Серьезные медицинские ошибки увеличились после того, как частные инвестиционные компании купили больницы

Согласно масштабному исследованию влияния таких приобретений на уход за пациентами, проведенному в последние годы, уровень серьезных медицинских осложнений в больницах вырос после того, как они были куплены частными инвестиционными компаниями.

изучениеИсследование, опубликованное во вторник в JAMA, показало, что за три года после того, как фонд прямых инвестиций купил больницу, количество побочных эффектов, включая хирургические инфекции и пролежни, выросло на 25 процентов среди пациентов Medicare по сравнению с аналогичными больницами, которые эти инвесторы не покупали. . Исследователи сообщили о примерно 38-процентном увеличении числа случаев инфекций центральной линии (серьезного типа инфекции, которые, по мнению медицинских органов, никогда не должны возникать), а также о 27-процентном увеличении числа падений пациентов во время пребывания в больнице.

«Мы не были удивлены появлением сигнала», — сказала доктор Снеха Каннан, исследователь в области здравоохранения и врач отделения легочной и интенсивной терапии Массачусетской больницы общего профиля, которая была ведущим автором исследования. «Я скажу, что мы были удивлены тем, насколько сильным он был».

Хотя исследователи обнаружили значительное увеличение числа медицинских ошибок, они также отметили небольшое снижение (почти 5 процентов) количества пациентов, умерших во время пребывания в больнице. Исследователи полагают, что это снижение может быть объяснено другими изменениями, такими как переход к госпитализации более здоровых пациентов. Через 30 дней после выписки пациентов не было существенной разницы в показателях смертности между больницами.

Другие исследователи, рассматривавшие исследование, заявили, что, хотя оно и не дает полной картины последствий прямых инвестиций, оно поднимает важные вопросы о качестве медицинской помощи в больницах, приобретенных владельцами прямых инвестиций.

«Это большое событие, потому что это первый фрагмент данных, который, я думаю, убедительно свидетельствует о том, что существует проблема качества, когда частный капитал берет верх», — сказал д-р Ашиш Джа, декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, который возглавлял исследование. дела прямых инвестиций. Он также тщательно изучал безопасность в больницах.

За последние два десятилетия частные инвестиционные компании стали крупными игроками в сфере здравоохранения, покупая не только больницы, но и все большее число домов престарелых, врачебных кабинетов и компаний по уходу на дому. Компании привлекают деньги от институциональных и индивидуальных инвесторов для формирования инвестиционных фондов, часто покупая больницы и другие предприятия с высоким уровнем долга с целью перепродать их в течение нескольких лет. Отдельное недавнее исследование показало, что компании консолидируют группы врачей на некоторых местных рынках, что может привести к повышению цен.

На данный момент эти компании владеют небольшой долей больниц в США, хотя цифры сложно измерить, поскольку транзакции не всегда публичны.

Многочисленные сообщения СМИ показали, что некоторые приобретенные больницы были вынуждены это сделать. Закрытие из-за финансовых затрудненийНекоторые люди попали под Нормативный аудит Для проблем с качеством. Но такие примеры не обязательно типичны.

«Индустрия прямых инвестиций играет важную роль в обеспечении местных больниц капиталом, необходимым им для улучшения ухода за пациентами, расширения доступа и стимулирования инноваций», — сказал Дрю Мэлони, генеральный директор Американского инвестиционного совета, отраслевой торговой группы. «Это исследование не отражает полного опыта прямых инвестиций в развитии здравоохранения по всей стране».

Недавно эта отрасль оказалась под пристальным вниманием. В этом месяце Бюджетный комитет Сената Он начал двухпартийное расследование В частной акционерной собственности больниц. Законопроекты, внесенные несколькими демократами в Конгресс, требуют более публичной отчетности о сделках прямых инвестиций в здравоохранении, а также более широких реформ в отношении того, как компании могут приобретать компании и получать прибыль.

В нескольких исследованиях изучалось финансовое влияние частных инвестиционных компаний на больницы. Новое исследование, в ходе которого в период с 2009 по 2019 год была обследована 51 больница, предоставляет новые доказательства того, что эти изменения могут привести к более серьезным состояниям пациентов. Исследователи, в число которых также входят доктор Жируи Сонг из Гарвардского университета и Джозеф Дов Брух из Чикагского университета, получили финансирование от Arnold Ventures, группы, которая поддерживает широкий спектр исследований и исследований в области здравоохранения. Это было решающим Из индустрии прямых инвестиций.

бывший исследовать Было обнаружено, что пациенты реже умирают после посещения больницы, финансируемой частным капиталом. Но исследователи заявили, что хотят сосредоточить свое исследование на конкретных показателях, таких как медицинские ошибки, которые напрямую отражают больничное лечение, а не смерть пациентов, на которую с большей вероятностью влияет состояние здоровья пациентов, поступивших в больницу.

Исследователи изучили ряд ошибок, которые Medicare отслеживает и которые Medicare рекомендует больницам сокращать. Больницы с высоким уровнем некоторых из этих проблем, таких как инфекции центральной линии, должны платить штрафы правительству. Хотя не все ошибки происходили в достаточной степени, чтобы их можно было точно измерить, а осложнения, как правило, возникали редко, все восемь отдельных изученных показателей ухудшились в больницах, приобретенных фондами прямых инвестиций.

Частота этих осложнений в целом снижается в течение примерно 15 лет, поскольку больницы работают над их снижением и по мере распространения передовых методов их предотвращения.

«Это предотвратимые нежелательные явления, которые, по мнению всех, не должны происходить в больницах», — сказал доктор Дэвид Блюменталь, бывший президент Фонда Содружества, некоммерческой исследовательской группы в области здравоохранения, который рассматривал исследование.

По его словам, некоторые владельцы прямых инвестиций могут чрезмерно стремиться сократить расходы, что приводит к снижению качества медицинской помощи. «Речь идет об инвестиционном стиле», — сказал он. «Речь идет о силе, краткосрочной прибыли и необходимой доходности инвестиций». В тех случаях, когда они не следуют этой стратегии, прямые инвестиции могут быть положительными, добавил д-р Блюменталь: «Они приносят капитал. «Это приносит инновации».

По словам исследователей, наиболее вероятным объяснением увеличения числа ошибок является сокращение штата больниц, эффект, который был измерен в других исследованиях прямых инвестиций. «Все эти результаты могут быть объяснены сокращениями персонала после приобретения», — сказал доктор Сонг.

Но этот документ не измерял напрямую уровень укомплектованности персоналом в больницах, которые он исследовал.

Доктор Сонг имеет Он призвал усилить контроль со стороны правительства Частные инвестиционные компании в сфере здравоохранения. Но несколько исследователей, изучавших компании, заявили, что, хотя новое исследование вызывает серьезные опасения, оно все же оставляет без ответа некоторые важные вопросы для политиков.

«Это должно заставить нас наклониться вперед и обратить внимание на то, что происходит», — сказал Зак Купер, профессор общественного здравоохранения и экономики Йельского университета, изучавший отрасль. «Это пока не должно побуждать нас предлагать оптовые полисы».

Соавтором книги стала Вивиан Ху, профессор экономики Университета Райса. бумага это документально подтвердило сокращение штата после того, как компании купили больницы, включая небольшие сокращения медперсонала. Профессор Хо отметила, что трудно определить, были ли сокращения результатом смены руководства или владения частной инвестиционной компанией, но она сказала, что результаты настолько тревожны, что ей хотелось бы увидеть больше доказательств.

«Я готова поверить, что это из-за кадровых проблем», — сказала она. «Просто объедините это с отдельными сообщениями о том, что происходит в некоторых из этих больниц, и получится последовательная история».