Как Туа Таговайлоа выполнил протокол НФЛ о сотрясении мозга и вернулся в «Дельфины»

Корнербек «Майами Долфинс» Туа Таговайлоа, как ожидается, вернется в игру в воскресенье против «Аризона Кардиналс» после того, как пропустил четыре игры из-за сотрясения мозга, которое он получил на второй неделе. Это было третье сотрясение мозга, диагностированное у Таговайлоа за два года, что вызвало во всей лиге дебаты о том, следует ли ему продолжать играть в футбол.

При условии, что он допущен к игре по медицинским показаниям, это решение всегда будет в руках Таговайлоа. Он подумывал о завершении карьеры после пропуска четырех игр из-за двух отдельных травм головы в 2022 году, но сказал, что на этот раз это не рассматривается. Он решил продолжить игру после обсуждения ситуации со своей женой Анной.

«Ничьи советы не повлияли на мои мысли о возвращении», — сказал Таговайлоа в понедельник. «(У меня) было несколько разговоров с женой, но это все.

Он продолжил: «Я люблю эту игру, люблю ее до смерти».

Когда его спросили, будет ли он носить кепку-защитницу — мягкую оболочку, которую некоторые игроки носят поверх шлемов, чтобы уменьшить воздействие столкновений на мозг, — Таговайлоа ответил, что не станет, назвав это «личным выбором». Однако на нем шлем VICIS. Считается «самым безопасным» Среди стандартных вариантов шлемов для защитников.

Как и другим игрокам с сотрясением мозга, Таговайлоа пришлось пройти программу возвращения, чтобы участвовать в лиге.

Идите глубже

Каков протокол НФЛ по сотрясению мозга? Действия, которые необходимо предпринять, прежде чем вернуться к игре

Первый шаг для игроков — избавиться от симптомов. Перед началом тренировочного сбора каждый игрок НФЛ проходит обследование у нейропсихолога своей команды для определения исходного неврологического состояния. Чтобы считаться бессимптомным, игроки должны вернуться к этому исходному уровню.

Таговайлоа сказал, что на следующий день после последнего сотрясения мозга у него не было симптомов, но «Дельфины» все равно поместили его в резерв для травмированных. Для оформления протокола НФЛ о сотрясении мозга не требуется никаких сроков, но попадание в IR означает, что ему придется пропустить как минимум четыре игры.

«Учитывая то, что врачи сказали мне, что наличие значительного количества времени для отдыха и восстановления будет полезно для меня, я думаю, они сделали все возможное с точки зрения защиты меня, ну, вы знаете, от самого себя», — сказал Таговайлоа.

Как только нейропсихолог «Дельфинов» счел, что у Таговайлоа нет симптомов, защитник приступил к пятиэтапной программе упражнений. Как мы писали после его травмы на второй неделе, протокол состоит из постепенного увеличения активности, и команду просят следить за любым рецидивом симптомов на каждом этапе.

Идите глубже

Джонс: Дельфинам следует быть предельно осторожными с Туа Таговайлоа

• Стадия 1, активность ограничена симптомами: Спортсмену предписан отдых и его просят ограничить или избегать действий, которые усиливают или ухудшают симптомы. Под наблюдением специалистов по спортивной подготовке можно выполнять ограниченные упражнения на растяжку и равновесие, переходя к легким аэробным упражнениям. Если это допустимо, игрок может посещать собрания и изучать фильмы.

• Второй этап, упражнения: под наблюдением персонала команды игроки могут приступать к прогрессивным упражнениям для сердечно-сосудистой системы, например, езде на велотренажере или беговой дорожке. Спортсмен также может участвовать в упражнениях на растяжку и баланс.

• Третий этап — футбольное упражнение.: Спортсмен продолжает контролируемые упражнения на сердечно-сосудистую систему и может имитировать специальные виды спорта и силовые тренировки под наблюдением.

• Этап 4. Бесконтактные тренировки.: Игрок может продолжать тренировку сердечно-сосудистой системы, силовые тренировки и тренировки баланса, групповую аэробику и участвовать в бесконтактных футбольных мероприятиях.

Чтобы перейти на стадию 5, Таговайлоа должен был пройти обследование и получить разрешение независимого невролога. Этот врач, который не работает ни в НФЛ, ни в «Дельфинах», должен был определить, что Таговайлоа полностью выздоровел. Хотя протокол НФЛ по сотрясению мозга не меняется в зависимости от количества сотрясений мозга, полученных игроком, этот независимый эксперт принимает во внимание полную историю болезни игрока.

«Тесты, которые проводит врач, а затем шаги, которые должен предпринять игрок, чтобы достичь этой точки, будут одинаковыми независимо от того, есть ли у него одно сотрясение мозга, два сотрясения мозга или три сотрясения мозга», — Джефф Миллер, исполнительный директор НФЛ. директор, рассказал вице-президент по надзору за здоровьем и безопасностью игроков ранее в этом месяце. «Этот врач рассмотрит шаги, которые ему необходимо принять во внимание, чтобы убедиться, что он пришел к выводу, который будет удобен для него как клинического специалиста по лечению сотрясения мозга».

• Этап 5: полноценная футбольная/выборочная деятельность.: Игрок наконец получил разрешение от врача команды на полную футбольную активность, включающую контакт. Таговайлоа получил полную версию в среду.

«Каждый случай и каждое сотрясение мозга уникальны», — заявил ранее в этом месяце доктор Аллен Силлс, главный врач НФЛ. «Поэтому мы не ставим временные рамки на эти процессы, потому что они будут варьироваться в зависимости от тяжести травмы… Процесс возвращения в игру должен быть консервативным… В конечном итоге окончательное решение. Возврат в игру осуществляется игроком».

НФЛ считает, что добилась прогресса в борьбе с сотрясением мозга, укрепив свой протокол по сотрясению мозга, внеся изменения в правила и улучшив оборудование. Однако количество сотрясений мозга, которые получает лига, увеличивается каждый год, начиная с 2020 года.

В ответ НФЛ представила в этом сезоне 12 новых моделей шлемов, расширила свои полномочия в отношении использования кепок Guardian на тренировках, разрешила игрокам носить кепки Guardian в играх и изменила правила начала игры в основном во имя здоровья и безопасности игроков. В предсезонке количество игроков, получивших сотрясение мозга во время тренировок и игр, упало до 44, что является самым низким показателем с момента начала отслеживания в 2015 году. Но еще неизвестно, распространится ли это на регулярный сезон.

Даже если это произойдет, слепым пятном для НФЛ остается весь спектр краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с множественными сотрясениями мозга игроков. Отчет 2022 года показал причинно-следственную связь между повторяющимися ударами головы и хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ), но лига не смогла предсказать, будут ли игроки, ранее перенесшие сотрясение мозга, больше страдать от них.

«К сожалению, у нас нет подробной формулы, которая могла бы предсказать риск будущего заражения», — сказал Силлс. «Мы не можем подсчитать, сколько у вас было сотрясений мозга, как долго они у вас были, и ваш возраст, и какую-то необычную константу, и… рискнуть так не получится… Мы». Мы, как медицинские работники, пытаемся сделать лучшее предположение, но такова реальность — предположение о том, насколько вероятно, что кто-то получит сотрясение мозга в будущем.

«В моей собственной практике, — продолжает Силлс, — я встречаю пациентов, у которых за 12-месячный период было два сотрясения мозга, а затем у них не было еще одного сотрясения мозга в течение следующих восьми или 10 лет. видеть людей, у которых они наблюдаются неоднократно. Итак, вам следует это сделать. Возможно, это как-то связано с генетической предрасположенностью и индивидуальной физиологией, но мы еще не находимся на той стадии нашего медицинского понимания, чтобы действительно иметь возможность измерить это до такой степени, чтобы это позволяло. нам следует быть очень предписывающими в этом отношении.

Туа Таговайлоа не играл с 12 сентября, когда он получил третье сотрясение мозга за два года. (Джасен Винлав/Imagine Images)

Врачей, которым поручено освобождать игроков от сотрясения мозга, учат принимать во внимание весь опыт пациента. Сюда входит общее количество сотрясений мозга, интервал между сотрясениями, продолжительность симптомов после каждого сотрясения и многое другое. Если игрок получит одобрение независимых врачей и врачей команды, от него зависит, продолжит ли он играть.

Таговайлоа не первый игрок с длительной историей сотрясений мозга, продолжающий играть, и, вероятно, не последний. Даже если лига или ассоциация игроков захотят вмешаться и помешать ему играть, у них нет возможности сделать это.

«Существует определенная степень медицинской автономии», — сказал Силлс. «На самом деле это ничем не отличается от повседневной медицинской практики. Я хирург, если я прихожу, разговариваю с пациентом в палате и рекомендую операцию по разным причинам, обрисовываю эти причины и рассказываю им о рисках и преимуществах этой операции. В конце концов, это решение пациента, делать ему операцию или нет.

«Автономность пациентов в принятии медицинских решений действительно важна. И это то, что мы должны признать, происходит и с нашим протоколом лечения сотрясения мозга. Когда пациенты принимают решения о своей карьере, это должно отражать автономию, возникающую в результате обсуждений с медицинскими экспертами, которые оказывают помощь. им лучший совет».

Для Таговайлоа это был риск, на который он был готов пойти.

«Насколько мы рискуем, когда просыпаемся утром, чтобы пойти на работу?» — сказал Таговайлоа. «Риск есть во всем и во всем, я готов рисковать».

Идите глубже

Туа Таговайлоа восстанавливается после очередного сотрясения мозга, что вызывает чувство беспокойства.

(Верхнее изображение: Кармен Мандато/Getty Images)